Війна і жіноча фертильність: чи збільшує хронічний стрес ризик передчасного виснаження яєчників

Війна змінює життя жінок не лише у соціальному та психологічному вимірі, але й у медичному. Хронічний стрес, тривога, постійне відчуття небезпеки та невизначеності впливають на весь організм, зокрема й на репродуктивну систему.

Лікарі все частіше говорять про ризики для жіночої фертильності, адже тривале психоемоційне навантаження може стати одним із чинників передчасного виснаження яєчників. Чи справді стрес, спричинений війною, здатен пришвидшити цей процес, розповідає лікар гінеколог-ендокринолог ДНП “Прикарпатський центр репродукції людини” Наталія Ігорівна Бурко.

“Під впливом стресу, організм починає виробляти гормон кортизол, який допомагає нам справлятися з напруженими ситуаціями, але якщо стрес триває довго, цей гормон починає “виснажувати” інші важливі гормони  гіпоталамуса, гіпофіза), які регулюють менструальний цикл, овуляцію, впливають на синтез в яйниках естрогенів та прогестерону. Це може призвести до порушень у роботі яйників і навіть до втрати менструацій”, – наголошує лікарка.

Основні симптомами, які можуть свідчити про проблеми з фертильністю під впливом стресу:

• нерегулярність менструального циклу або його повна відсутність (аменорея)
• біль під час менструації або статевого акту
• різкі зміни ваги (надмірна вага або її дефіцит)
• проблеми зі сном (безсоння) на фоні стресу, порушують циркадні ритми у синтезі деяких гормонів, таких як мелатонін, пролактин, соматотропний гормон, кортизол
• тривожність, депресія або емоційна напруга

Чи можна «відновити» репродуктивне здоровʼя після тривалих психоемоційних навантажень

У багатьох випадках репродуктивне здоров’я після тривалого хронічного стресу можна частково або повністю відновити, але все залежить від того, наскільки глибокими були порушення та чи сформувалися органічні зміни (втрата фолікулярного запасу), наявність інших супутніх захворювань та генетичну схильність.
Функціональні порушення такі як нерегулярні менструальні цикли, відсутність овуляції зниження лібідо, як правило, відновлюються після зменшення стресового впливу.
Гормональний дисбаланс можна нормалізувати після корекції способу життя, харчування,психоемоційного стану чи призначення гормонального лікування.

“Якщо стрес призвів до передчасного виснаження яйників, то відновити фолікулярний резерв, на жаль, неможливо. При хронічному стресі в поєднанні з іншими соматичними захворюваннями (аутоімунні процеси, ендокринно-метаболічні порушення) шкідливими звичками, покращення репродуктивного здоров’я може бути не завжди успішним”, – додає Наталія Ігорівна.

Чи може хронічний стрес прискорювати настання менопаузи

Це справді може стати причиною передчасного настання менопаузи, хоча механізм не такий прямий, як при генетично обумовленому виснаженні оваріального резерву. Є дані, що стрес через тривале підвищення оксидативного стресу та прозапальних речовин може посилювати апоптоз (запрограмовану природну загибель) фолікулів. Це може зменшувати їхній запас в яйниках швидше, ніж у жінок без надмірного впливу стресу.
Нові дослідження показують, що хронічний стрес може впливати на експресію генів, які регулюють старіння яєчників, і навіть змінювати «епігенетичний вік» клітин, тому у жінок із високим рівнем психологічного навантаження менопауза може наставати на 1–3 роки раніше.

Профілактичні заходи, які допоможуть знизити ризики передчасного виснаження яйників під час стресових обставин

На 100% запобігти передчасному виснаженню яєчників неможливо, бо все-таки головну роль відіграє генетика та вроджений запас фолікулів, але знизити ризики і усунути негативний вплив стресу реально:

• Контроль стресу та відновлення нервової системи можливі через психотерапію, медитацію, йогу, достатній сон (7-8 годин/добу)
• Підтримати гормональний баланс допоможе регулярна фізична активність помірної інтенсивності (кардіо тренування, силові без перевантажень)
• Нормалізація ваги
• Контроль щитоподібної залози, пролактину, вітаміну D
• захист яйників від оксидативного стресу можливий при вживанні антиоксидантів (вітаміни С, Е, коензимQ10,мелатоніну ), адаптогенів (женьшень, ашваганда)
• Омега-3 жирні кислоти знижують запалення
• раціон, багатий овочами, фруктами, якісними білками
• відмова від шкідливих звичок: куріння, алкоголь, усунення впливу хімікатів чи токсичних речовин
• медичні заходи включають регулярні щорічні обстеження в гінеколога та при необхідності прийом гормональних препаратів.

Як часто жінкам у зоні підвищеного стресу потрібно проходити обстеження в гінеколога -ендокринолога

Хоча б раз на рік важливо проходити не лише стандартні огляди (пап-тест, УЗД органів малого тазу), але й перевірку гормонального фону, якщо є ознаки порушень (визначення ФСГ, ЛГ, пролактину, ТТГ, естрадіолу).

У разі наявності таких симптомів:

• аномальні менструації (занадто рідкісні або дуже часті менструації)
• зміни в тривалості циклу, ановуляції
• незвичне збільшення або зменшення маси тіла
• проблеми зі шкірою (акне, збільшена жирність шкіри)
• тривожно -депресивні стани.

У разі підвищених ризиків, таких як обтяжений сімейний анамнез (у родині є випадки передчасної менопаузи) та наявності супутніх ендокринних захворювань (цукровий діабет, патологія щитоподібної залози, аутоімунні захворювання, ожиріння), ці огляди можуть бути частішими, зокрема 2-3 рази на рік.

Регулярний моніторинг здоров’я дозволяє вчасно виявляти будь-які порушення і вживати необхідних заходів для їх корекції.

Сучасні методи лікування або підтримки фертильності доступні жінкам у випадку діагностованого передчасного виснаження яйників

• замісна гормональна терапія-базова терапія для компенсації дефіциту гормонів. Вона підтримує роботу не тільки репродуктивної системи, але й покращує стан шкіри, серцево-судинної системи, кісток, знімає неприємні симптоми естрогендефіциту (приливи, сухість). Цю терапію зазвичай продовжують до середнього віку менопаузи (~51 рік).
• заморожування яйцеклітин або ембріонів, тканини яєчника — важливий метод збереження фертильності, особливо у жінок із групи ризику по передчасному виснаженні яйників
• допоміжні репродуктивні технології (IVF із донорськими яйцеклітинами — найефективніший спосіб завагітніти ~ 85% успіху)
• ІVF із власними яйцеклітинами — можливо, якщо в яєчниках ще залишилися фолікули, однак шанси на вагітність є нижчими
• PRP терапія — новітній експериментальний метод, який передбачає введення власної тромбоцитарної плазми безпосередньо в яйникову тканину для стимуляції їхньої функції. Попередні дані показують покращення гормонального фону, але статистично значущих результатів ще бракує.

Фахівці ДНП “Прикарпатський центр репродукції людини” проводять необхідні обстеження, індивідуально підбирають програми лікування та підтримки, а також пропонують сучасні методи збереження фертильності. Тож навіть у часи невизначеності жінка може бути впевнена: її майбутнє материнство — під надійним захистом.

Контакти ДНП “Прикарпатський центр репродукції людини” МОЗ України
(068) 525 28 28
м. Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 51-Г

Соцмережі:

https://www.facebook.com/ecobabyif/about?locale=uk_UA

https://www.instagram.com/eco.baby.if/p/C3QY9itNo-n/?img_index=1

Реклама