Коли менструація не є нормою: як розпізнати аномальні кровотечі?

Менструація – стан знайомий кожній жінці ще з підліткового віку. Проте часом навіть жінки у 30 років не завжди знають, чи у них вона проходить нормально, чи є аномальною та загрожує здоров’ю.

Аномальні маткові кровотечі – найчастіше показання до невідкладної госпіталізації та проведення внутрішньоматкових втручань, може призводити до залізодефіцитної анемії й зниження якості життя жінок. Взагалі це широкий термін, який описує порушення менструального циклу, включаючи частоту, регулярність, тривалість і обсяг кровотечі поза вагітністю. Тобто це зміни менструальної крововтрати, – каже професор кафедри акушерства і гінекології, доктор медичних наук та лікар Лікувально-діагностичного центру “Мед-Атлант” Ірина Кишакевич.

Середня крововтрата під час нормального менструального циклу становить 30–40 мл, що потребує використання 3–6 прокладок або тампонів на день або 10–15 просочених прокладок або тампонів за цикл. Нормальний менструальний цикл може варіювати в межах 24–38 днів, а тривалість менструації 4,5–8 днів з об’ємом крововтрати 5–80 мл за цикл.

Дві третіх випадків АМК виникають на тлі патології ендо- та міометрія, серед якої у репродуктивному віці домінують поліп ендометрія і хронічний ендометрит, в період пременопаузи — поліп ендометрія і гіперплазія ендометрія.

Найбільш частими причинами аномальних кровотеч в пре- і постменопаузальний період є гіперплазія і рак ендометрія, лейоміома, аденоміоз.

В підлітків частою причиною кровотеч може бути овуляторна дисфункція.

Також, до непрямих причин аномальної маткової кровотечі відносять: стреси, перевтому, фізичне та психоемоційне перенапруження, різку зміну клімату, жорсткі дієти, прийом деяких ліків.

Дуже багато жінок, які мають маткові кровотечі, не розуміють, що з ними відбувається щось не так. Тільки тоді, коли починаються симптоми анемії, втома, зміна сухості шкіри, запаморочення, головні болі то лише тоді вони розуміють, що це пов’язано з великою втратою крові. Є дуже класний інструмент для виявлення аномальної кровотечі – опитувальник з чотирьох запитань. Якщо жінка дає хоча б одну позитивну відповідь, то це вже дозволяє припустити наявність рясних менструацій.

1. Менструація впливає на Вашу щоденну діяльність (робота, заняття спортом, спілкування з родиною та друзями)?
2. Чи доводиться Вам міняти засоби гігієни вночі?
3. Чи знаходяться у виділеннях великі згустки крові (понад 1 см)?
4. Чи відчуваєте Ви слабкість, задишку, підвищену втомлюваність або Вам ставили колись діагноз анемія?

Симптоми маткової кровотечі є часті менструації (цикл триває менш як 24 дні), інтенсивні чи тривалі менструації (понад 1 тиждень) з усталеним циклом в 24-38 днів, несистематичні кров’янисті виділення з матки між місячними, виділення з кров’ю у дівчаток до перших місячних, рясні/ мажучі виділення з кров’ю поза менструаціями, слабкість, запаморочення, кров з піхви після сексуального акту, крововтрати при клімаксі, бліда шкіра.

Аномальні маткові кровотечі в 60 відсотках випадків є структурною патологією і є ознакою певного захворювання, тому необхідно обов’язково звертатися за консультацією до лікаря. Кровотечі можуть повторюватися, якщо діагноз встановлений невірно або жінка взагалі не консультувалася зі спеціалістом.

Крім того, що АМК ведуть до зниження працездатності, погіршення самопочуття, вони також можуть бути ознакою і раку ендометрію, і інших станів, які потребують хірургічного втручання і можуть призвести до серйозних ускладнень.

Один з перших кроків лікування – правильна діагностика, яка включає в себе УЗД органів малого тазу, гістероскопію, аналіз зішкріба ендометрію, лабораторні дослідження.

Ключовим моментом в постановці діагнозу є морфологічне заключення. Тобто ми маємо виключити чи немає раку, гіпоплазії й тільки після виключення злоякісної патології призначається медикаментозне лікування. Найкращим методом для визначення стану ендометрію є гістероскопія – сучасний метод діагностики. Це метод «золотого стандарту» оцінки ендометрію та діагностики структурної патології ендометрію.

Лікування жінки насамперед залежить від її стану. Якщо лікарі спостерігають значну крововтрату, то насамперед вони повинні зупинити кровотечу, стабілізувати її стан та зберегти життя, а вже потім направити на необхідні аналізи.

Лікування маткової кровотечі залежить від етіології, репродуктивних планів жінки, її стабільності, інших супутніх захворювань. Тому воно має бути пов’язане з конкретним захворюванням та спрямоване на усунення певної патології.

Консервативне лікування, крім лікування залізодефіцитної анемії,  можна розділити на не гормональну та гормональну терапію.

 Якщо резюмувати, то кожна жінка може пройтися по цьому опитувальнику та зрозуміти, які в неї менструальні кровотечі, чи відповідають вони нормі або, чи є патологією, чи її цикл нормальний, чи аномальний. Якщо аномальний – вона повинна звернутися за консультацією, бо причини можуть бути дуже різні – від стресу до раку. Відповідно й лікування теж може бути різне.

Контакти лікувально-діагностичного центру «Мед-Атлант»:

+38 (095) 00 38 452

+38 (095) 00 38 453

+38 (097) 41 13 133

м. Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 48 (корпус 1),

м. Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 23 (корпус 2).