Позаматкова вагітність: як не пропустити небезпечний стан

Що таке позаматкова вагітність? Що може стати її причиною? Та коли слід бити на сполох? Ці та інші схожі питання хоча б раз у житті виникали у будь-якої жінки.

Усе, що вас цікавить про позаматкову вагітність, її симптоми та важливість ранньої діагностики МІСТУ розповіла лікарка УЗД, акушер-гінекологиня клініки «Мед-Атлант» Юлія Василюк.

Позаматкова вагітність – серйозна гінекологічна патологія з високою ймовірністю розвитку важких ускладнень, яка характеризується прикріпленням плодового яйця за межами ендометрію порожнини матки. Вона зустрічається у жінок будь-якого репродуктивного віку.

«У понад 90% випадків позаматкова вагітність локалізується в матковій трубі. Рідше – в яєчнику, шийці матки, черевній порожнині або в рубці після кесаревого розтину. Це потенційно загрозливий стан для життя, особливо при розриві труби з внутрішньою кровотечею. – пояснює Юлія Василюк. – Тому, будь-яка жінка репродуктивного віку з затримкою менструації або позитивним тестом на вагітність потребує виключення позаматкової вагітності.»

Серед основних симптомів, які повинні насторожити будь-яку жінку, насамперед фахівці виокремлюють класичну тріаду: біль у нижніх відділах живота, затримка менструації, кров’янисті виділення. А також називають й інші симптоми: однобічний або гострий біль унизу
живота, ациклічні кровʼянисті виділення, ортостатична гіпотензія, тахікардія, слабкість, запаморочення, біль у плечі (ознака подразнення діафрагмального нерва – при внутрішній кровотечі).

Важливо пам’ятати: симптоми можуть бути мінімальними або не характерними – це одна з причин пізньої діагностики.

«Дуже часто я чую питання від пацієнток, які стикнулися із позаматковою вагітністю: що ж могло стати її причиною?, – розповідає лікарка УЗД, акушер-гінекологиня клініки «Мед-Атлант» Юлія Василюк.

До групи ризику належать пацієнтки з наявністю хоча б одного з наступних факторів:

• інфекції, що передаються статевим шляхом (особливо Chlamydia trachomatis);
• хронічний або гострий сальпінгіт;
• анатомічні аномалії/операції на трубах;
• ЕКО / ART у анамнезі;
• внутрішньоматкові контрацептиви (тільки при настанні вагітності на фоні BMC),
• куріння (ризик через порушення трубної моторики).

Тож як запідозрити та діагностувати позаматкову вагітність?

Сучасна діагностика базується на комбінації:
1. Трансвагінального УЗД
відсутність плодового яйця в матці при позитивному β-ХГЛ, трубне утворення,
вільна рідина в черевній порожнині.
2. β-ХГЛ у динаміці
при нормальній матковій вагітності рівень зростає більше ніж на 50% кожні 48 год, а при
позаматковій – часто зростає повільніше.
Важливий момент – при рівнів β-ХГЛ ~1500-1600 Мо/л плідне яйце має візуалізуватись у матці, якщо його немає – шукаємо позаматкову локалізацію.

«Якщо ж, все таки у пацієнтки діагностували позаматкову вагітність, лікар обирає тактику лікування і це не завжди ургентна операція. Є три варіанти як діяти і тут усе залежить від стану пацієнтки: рідко застосовується очікувальна тактика (при зниженні β-ХГЛ, відсутності симптомів); другий спосіб лікувакння – медикаментозний (Methotrexate показання: гемодинамічна стабільність, невеликі розміри, низький ХГЛ) і третій – хірургічний (лапароскопія (золотий стандарт)
показання: розрив труби, нестабільність, високий ХГЛ).»  – пояснює Юлія Василюк.

Проте, найважлшивішим елементом швидкого одужання жінки при позаматковій вагітності є рання діагностика. Адже, позаматкова вагітність є причиною до 6–9% материнської смертності в І триместрі.  А її раннє виявленнязнижує ризик розриву труби, дозволяє уникнути операції, знижує ризик повторної позаматкової вагітності.

В клініці «Мед-Атлант» забезпечується комплексний підхід до ведення позаматкової вагітності: від ранньої високоточної діагностики до вибору оптимальної тактики лікування згідно з сучасними міжнародними клінічними рекомендаціями.

А чи можна запобігти позаматковій вагітності?

Специфічної профілактики не існує, але можна зменшити ризики:
-своєчасне лікування ІПСШ
-уникати повторних абортів
-дотримуватись правил асептики під час оперативних втручань
-відмова від куріння
-планування вагітності під медичним супроводом, особливо при наявності факторів ризику

«Важливо памʼятати, що згідно рекомендацій RCOG та ACOG: “Вагітність не вважається матковою, доки це не підтверджено на УЗД.” Тому не варто чекати скарг – а слід зробити УЗД через 1-2 тижні затримки менструації. При появі болю або кров’янистих виділень – негайно звертайтесь до лікаря. У випадку позаматкової вагітності – вирішальне значення має час. Чим раніше встановлено діагноз – тим більше шансів зберегти здоров’я і репродуктивну функцію.» – лікарка УЗД, акушер-гінекологиня клініки «Мед-Атлант» Юлія Василюк.

Контакти лікувально-діагностичного центру «Мед-Атлант»:
+38 (095) 00 38 452
+38 (095) 00 38 453
+38 (097) 41 13 133
м. Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 48 (корпус 1),
м. Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 23 (корпус 2).

Соцмережі:

https://med-atlant.if.ua/

https://www.facebook.com/medatlantif

https://instagram.com/med_atlant.if?igshid=MzRlODBiNWFlZA==

https://instagram.com/medatlant.beauty?igshid=MzRlODBiNWFlZA==

Реклама